Yaşlı tatlı bir teyzemz, son zamanlarda sık sık şekerinin düştüğü ataklar yaşıyordu.Yaklaşık 3 yıldır diamicron mr 2×1 ve diaformin 1 gr tablet 2×1 almaktaymış.
Doktorunun dozda ısrarına rağmen diamicron mr tableti günde bire indirmiş. Ama hipoglisemi yani şeker düşmesi yine devam etmiş. Doktorunun üç aylık şeker ortalaması değerine göre ilacını azaltmayı istemediğini anlattı. İlk zamanlar bu 7.5 imiş sonra 6.2 e inmiş. Hasta bize geldiği günden evvelki son gece kan şekerinin 30’a düşmesi ile acilen ambulansla hastaneye kaldırılmış. Kızı ayrıca devamlı b12 iğnesi ve demir hapı aldıklarını ve demirin bir türlü düzelmediğini anlatıyordu.
Her şifanın başı doğru anamnez (hasta hakkında bilgi) almaktan geçer deriz yaa..
Bu da öyle oldu tabi.
Teyzenin kızı konuşma esnasında annesinin mide ve kalın barsak kısımlarının 20 yıl evvel alındığını anlattı.Tablo anlaşıldı.Karşımdaki obez biri de değildi. Diyetine muntazam riayet eden bu teyzenin şekerinin postgastrektomiye sekonder (yani midenin yarı kısmı ile beraber on iki parmak barsağının da alındığı kalan kısımların biribirine eklendiği bir operasyon) dumping sendromu nedeniyle hızla düşen şekerin tepkisel olarak arttığı şeker durumu olduğu anlaşıldı. Bu vakalarda ince barsağın jejunum kısmına hızla geçen yüksek tokluk şekeri nedeniyle pankreasdan buna tepki olarak ani insülin deşarjı oluyor. Halbuki diamicron mr dediğimiz grup ilaçlar (sülfonilüre) pankreasdan insülin açığa çıkararak etki eden preperatlar olduğu için bu hastaya ekstra fazla insülin yükü oluşturup hipoglisemiyi daha da sık yaşattırıyordu.
Şeker tedavisini toklukta artan şeker durumuna ekileyen akarboz grubuna geçtik, diamicronu kesip diaforminin dozunu yarıya azalttık. Ağız yolu ile mide ve duedonum olmadığı için demir ve b12 emilimi olmayacağı için ayda bir damardan demir ve kas içinden de b12 vermeye devam ettik. Ayrıca kontrol ederek D vitamini de eklendi.
Sonuç mu?
Bir daha hiç hipoglisemi olmadı. Demir, b12, kan sayımı mükemmel oldu. Sağlığı açısından,son 20 yıldır kendisini hiç bu kadar iyi hissetmediğini ifade ederken mutluluk ve yüzündeki tebessüm görülmeye değer idi.
Şimdi… Eğrisi ne idi?Doğrusu ne idi ?
Anladıklarınızdan yorumlarınızı bekliyorum.
Doğru yorumu yapanlar ayrıca ilan edilecektir.
