Bazen hasta görüşmelerimde yaptığımız ve geliştirdiğimiz detaylı semen analiz sisteminin örtülü olabileceğini söylerken ne kastettiğimi bu yazılarımla daha iyi anlayacaksınız.
Birinci hikayemiz bir Azospermik vaka. Adı Emre. Kendisi bir emniyet mensubu. Tanıyan eski dostlar olabilir. Emre yaklaşık on ay kadar hormon tedavisine geldi ama bir müddet sonra her nedense yedi ay kadar bir süre bizlere geri dönüş yapmadı. Meslek icabı bir görevi olmuş olabilir tabi bilemiyoruz. Sonra birden aradı bizi. Kocaeli Tıp Fakültesinde varikosel için ameliyata girdiğini ve o esnada alınan biopsi’nin sonucu hakkında yorum istiyordu bizden. Alınan her tübülden olgun sperm çıktığı yazıyordu. Ama söylediklerime inandırmak çok güç oldu. Tedbirli davranıp aynı doku parçası birkaç yere daha geldi ve sonuç hiç değişmedi.
Raporun özeti şu idi: Testislerin her ikisinden üst orta ve alt bölümlerden toplam 60 adet tübülden yapılan biopside altmışta altmış olgun sperm varlığı dikkati çekmiştir. İyi de Emre meni yani semen verdiğinde bırakın sperm görmeyi kök hücresi bile %6-7 spermatidi geçmedi ve 8-10 mikron çaplı bir spermatid bile görememiştik. Anladık ki, evvelden geçirdiği hasar nedeniyle tübulo-epididimal obstrüksiyon yani tıkanma veya darlık nedeniyle semen bize yeteri kadar ayrıntı arz etmiyordu. Doppler bile bazen bu kadar ince bir ayrıntı nedeniyle oluşan hasarı görmeyebilir. İşte bu tabloya örtülü semen analizi diyoruz. Bu tür tabiri daha ziyade bizler hormonları ilk gelişte normal, inhibin b düzeyleri gayet iyi doppler’da testiküler hacmin iyi çapta olduğu ve takipte verilen hormonal cevabın aşırı iyi olup da semene yansıtamadığı vakalara kullanıyoruz.
Sonra ne mi oldu?
Tabii hemen TESE olayım ve tüp bebek yaptırayım dedi ama dur bakalım dedik. Çünkü testis gözenek dokulu ve adeta peçete misali bir darbe nedeniyle hemen her yeri aynı şekilde toplu reaksiyon veren bir organ. Onun için yedi ay kadar daha tedavi vermeyi planlayarak mikro TESE işlemi ile aşırı miktarda sperm çıkışı olduğunu gördük. Eşinde de bol yumurta vardı. Pek çok sayıda embriyo oluştu. Doktor hanım eş yaşı 30’un altında diye tek embriyo transferi yapmıştı. Bu deneme tutmadı. Morallerimizi bozmadık ve diğer deneme ile hamile kaldı ve yavruları dünyaya geldi. Şu an isterlerse daha çok evlatları olacak inşallah.
Ah! Devlet Baba ah! Bir yandan üç-beş çocuğunuz olsun diyorsun, bir yandan da bu tür arkadaşlara sosyal destek konusunda hala yetersizsin maalesef. Buradan tüm devlet yetkililerine söylüyorum. Bu arkadaşın maddi rezervi hiç olmadığı için yeni deneme imkânına cesareti yok. Ne olur bu konuda ihtiyaç sahiplerinin ellerinden tutalım. Haydi hayırlısı bakalım. Devletin sahiplerinin kulağına gitmesi umudu ile inşallah.
Bir ikinci vakamız da Hipofizer arkadaşlardan örnek vaka olsun:
Adnan bekardı. Farkındalık daha yeni olmuş. Belki sizlere komik gelecek ama teşhis koyanlar doktor değil bir hastamız idi. Hani şu Titanic dizisindeki yakışıklı tüysüz gibi kız güzeli pırıl pırıl bir yüzü ve cildi olan Adnan 1.5 yıl sonra görünüm olarak erkekleşmiş ve cinsel bölge gelişimi de gayet mükemmel olmasına rağmen semen analizinde yeteri kadar iyi miktarda semen hacmi çıkamadığı gibi bırakın sperm görmeyi germ dediğimiz hiçbir kök hücre dahi göremedik. Dikkatli incelemede hastamızın testis sonrası yollardaki gelişim hızı, testisteki gelişim hızına uyumlu gitmiyordu. Fitoterapi adına o sıralar çalıştığımız şahsa şu malzemeden ihtiyacı olduğunu anlatmama rağmen o ezbere ilaç göndermeye alışık olduğun için bir gelişme olmaması üzerine bizzat arayıp epididim açmak için özel malzeme hazırlayıp göndermesini rica ettim. Ayrıca emin olmak adına tekrar kontrol ettim baktım malzeme doğru haydi kullan bakalım ve gereğinde beni haberdar et dedim. Aradan yirmi gün geçti ve bana hocam koku, hacim, görünüm değişti
dediğinde hemen bir semen tetkiki aldırdım. Sonuç harikaydı. Demek ki yollar açılmıştı. Bunları kendimden yazıyor değilim, tüm ayrıntıları ile belgelerin tamamı elimizde.
Adnan’ın testini merak ettiniz değil mi: Daha önce 0.8 cc volüm veren arkadaşıımızda volüm 3.2 cc olmuş olup daha evvel hiç germ bile yok gelen raporunda bu defa ml başına 15.500.000 olgun sperm olduğu yazmaktaydı.
Adnan evlendi. Hanımı ilk ay sonrası doğal yoldan hamile oldu. Evlatları dünyaya geldi. Bir hipofiz hastası olmasına rağmen uyumlu büyümeyen yapılar nedeniyle bu duruma daha pek çok hastada rastladığımızı gördük. Bu nedenle hipofizer hastada fitoterapinin yeri yok mantığı bu gibi vakalara ters düşüyor. Biz hastayı bütüncül ele alıp çözüm odaklı yaklaşım üreterek ve ortodoks tıp mantığını her zaman tek rehber gibi görmenin doğru bir yaklaşım olmadığını bir sürü tecrübelerimizle defalarca gördüğümüz için böyle düşünerek başarıya ulaşıyoruz.
Sakalımız yok ki sözümüz dinlensin, tabii esprili anlattım. Akademik makaleler yakında… Bunları da yola revan edince sözümüzün keskinliği ve doğruluğu daha net ortaya çıkacak inşallah.
Dua edelim efendim. Birbirimizi sevelim. Asla ümitsiz olmayalım. Rabbim daha pek çok hastamızın tedavisinde bizleri size hizmet etmeye ve şifasını verip faydalı olmaya muvaffak buyursun. Amîn.
