Soru:
3 ay evvel Ankara’da mikrotese oldum. Öncesinde herhangi bir tedavi de görmedim. Patolojide Sertoli Cell Only teşhisi kondu. Ancak sizde yapılan detaylı sperm analizinde 19 adet sperm görüldü.
Sertoli Cell Only patoloji raporumdan sonra hoca bana kök hücre tedavisini beklemem gerektiğini söylemişti. Şimdi şunu anlayamıyorum. Sertoli Cell Only teşhisi kök hücre yokluğu demek ise bendeki spermler nereden çıktı?
Cevap:
Her zaman ifade ettiğimiz gibi, direkt olarak mikro TESE yapmadan evvel iyi bir öngörü değerlendirmesi yapıp detaylı sperm öncü hücre analizi ile hastayı iyi değerlendirerek testis dokusunda olgun sperm bulabilmek için iyi bir hazırlık gerekir. Bizim gözlemlerimize göre sperm öncü serisi en geride olan bir kişide canlı sperm ihtimali çok düşüktür. Sizin detaylı sperm öncü analiziniz oldukça ileri seri öncü hücrelerce zengin idi. Mikrotese yapan ürolog buna bakmayarak operasyona girdiği gibi, üretimin olmadığı bir bölgeden biopsi aldığı için de Sertoli Cell Only teşhisi gelmiş. Çalışan, yani üreten bölgeden girilmiş olsa sperm bulunurdu. Biz, sizlerin bu şansınızını arttırmak için çalışma yapıyoruz. Bu nedenle sperm detayı hem başlangıçta hem de takipte altın kriterimiz durumundadır. Eğer tüm çabalarımıza rağmen, olgun sperm gelişemiyorsa ki buna maturasyon arresti diyoruz; o zaman sperm hücre kültürü dediğimiz yeni sistem için sizleri ilgili bir yere yönlendireceğiz demektir
Soru:
Sayın hocam sizin de tabirinizle tese öncesi öngörü değerlendirme yapmadan bodoslama tese olduk ve patoloji sonucu le Sertoli cell only sendromu denildi.
Ameliyat yapan hocamız kök hücreden bahsettiği gibi hiç umut da vermedi. Sizin hastalarınızın bazısı tedavi olmuş ve sperm çıkışı sonrası tüp bebek ile çocukları olmuş.
Onlar başka biz başka mıyız? İzah eder misiniz?
Cevap:
Sizleri ameliyat eden doktorların bahsini ettiği “kök hücreyi bekleyin” dedikleri konuda henüz bir gelişme olmadı.
Bu mevzu biraz zor bir teori nedeniyle germ hücresinin kendini değiştirme ve geliştirme çabası açısından kolay kolay olmayacak gibi.
Sizlerin Karyotip normal 46 XY ve Y kromozomu delesyon içermiyor ayrıca ilave genetik bir sorunu da bulunmuyorsa spermin öncü hücre tedavisinin yan sıra mikro çevre tamiratı adı verilen bir program dahilinde iyileşenler olabiliyor. En azından gerileyen sistem son aşamaya kadar ileri alınıyor. Gonadotropin hormon terapisi dediğimiz programın koşulları var. Ancak matür yani tam olgun sperm olmazsa en olguna yakın çekirdek oluşması için semen ve veya dokudan sperm öncü hücre kültürü yaparak sonuca ulaşmak mümkün. Kaliteli olgun elonge ile bunu başardık. Ülkemizde bu konu maalesef ihmal ediliyor. Yani gerçek kök hücre sizde var zaten. Uykudan uyandırıyor dışarı çıkmazsa dışarıda uyandırıyoruz diyelim.